济阴纲目[卷之一调经门]治经水涩少
[卷之一 调经门] 治经水涩少
七沸汤
治荣卫虚,经水愆期,或多或少,腹痛,一云阴胜阳,月候少者,用此。(本方以血药治愆期,以气药治腹痛,重在腹痛上,妙在等分,不然后三味何以用也)当归川芎白芍药熟地黄蓬术川姜木香(各等分)上每服四钱,水一盏半,煎至八分,温服。
四物加葵花汤
治经水涩少。
当归川芎白芍药熟地黄葵花(各二钱)一方又加红花、血见愁。(此方全在血分,葵花须用红者,乃润燥之药)上锉。水煎服。
四物汤加熟地黄当归汤
治经水少而色和。(妙在色和二字,尤妙在加后二物)四物汤(四两)(再加)熟地黄当归(各一两)上每服一两,水煎服。
[卷之一 调经门] 治月水不利
牛膝散
治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。
牛膝(酒洗,一两)桂心赤芍药桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)当归(酒浸)木香牡丹皮(各七钱半)上为细末。每服三钱,空心温酒调下;或五六钱,水煎亦可。
牡丹散
治月候不利,腹脐疼痛,不欲食。
牡丹皮大黄(炒,各一两)赤茯苓桃仁当归生地黄桂心赤芍药白术(各七钱半)石韦(去毛)木香(各五钱)上咀。每服三钱,水一盏,生姜三片,煎七分,空心温服。(此症重在疼痛,不重在不欲食,如白术用治不食则可,而痛则不可,大黄、地黄,痛则可用,而不食不可用,处方者须得其本)
养荣汤
治妇人血海虚弱,心中恍惚,时多惊悸,或发虚热,经候不利。(此方只重不利二字,与恍惚惊悸,绝无相干。若因不利而致者,则可)当归川芎白芍药熟地黄青橘皮姜黄川姜五加皮牡丹皮海桐皮白芷(各等分)上锉。每服五钱,水一盏半,生姜五片,乌梅一个,煎至一盏,温服,不拘时。
玄归散
治月经壅滞,脐腹绞痛。
当归玄胡索(各等分)(简当,妙在等分)上为粗末。每服三钱,加生姜三片,水煎,稍热服。
归漆丸
治月经不利,脐下憋逆气胀满。
当归(四钱)干漆(三钱,炒令烟尽)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服十五丸,温酒下。
[卷之一 调经门] 治月水不断
止经汤
治妇人困倦,多睡少食,经水时时淋沥,或成片,或下赤白黄水,面色青黄,头眩目花,四肢酸疼,此证急宜调理,免致崩漏。(据此证俱属脾胃元气不足,当用人参养荣、归脾、补中、十全之类,而此亦稳当,如加参、更佳)当归川芎白芍药(炒)熟地黄(各一钱)白术黄芩阿胶(炒)蒲黄(炒)柏叶(盐水炒,各七分)香附(一钱)砂仁甘草(各五分)上作一服,加生姜三片,水煎,空心服。
蒲黄散
治经血不止。
黄芩(五分)当归柏叶蒲黄(各四分)生姜(二分)艾叶(一分)生地黄(二十四分)伏龙肝(十二分)上咀。用水二升,煎取八合,分二服。(此方以生地为主,而艾叶止用一分,又无补气之药,读者要知此意)
固经丸
治经水过多不止,乃阴虚挟热所致,法当补阴清热。
黄柏白芍药(各三两)黄芩(二两)龟板(炙,四两)樗根皮香附子(童便制,各一两半)上为细末,酒糊丸,桐子大。每服五七十丸,白汤下。(此丹溪先生法也。以肝肾之阴为主,四物中止用一物,岂寻常所知)
[卷之一 调经门] 治过期不止
芩心丸
治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。
黄芩(心,枝条,二两,米泔浸七日,炙干,又浸又炙,如此七次)(用米泔,入阳明经胃气也)上为末,醋糊丸,如桐子大。每服七十丸,空心温酒下,日进二服。
补中芎汤
治风虚冷热,劳伤冲任,月水不调,崩中暴下,产后失血过多,虚羸腹痛,或妊娠胎动下血。
当归干姜(炮,各三两)川芎(蜜炙)熟地黄黄人参杜仲(炒)吴茱萸(泡)甘草(炙,各一两)上每服三钱,水一钟半,煎至一钟,空心服。
茸附汤
补冲任,调血气。
干姜(四两)鹿茸(三两,酒炙)当归牡蛎(,各二两)附子肉桂龙骨(生用)防风(各一两)上每服半两,水二钟,煎八分,温服。(止涩之药,不难于涩,而难于温热,尤妙于补血中之气,举下陷之用)上二方,寒者宜之。盖亦有血海虚寒而不禁者。
[卷之一 调经门] 治经病疼痛
越痛散
治血气虚寒,身体作痛。(此身痛,故其立法如此,要知身痛腹痛,自是不同)虎骨(五钱)当归芍药白术茯苓甘草续断防风白芷本附子(各三钱)上为粗末。每服五钱,水二钟,生姜五片,枣三枚,煎至一盏,不拘时服。此治身痛之剂。
八物汤
治经事将行,脐腹绞痛者,气滞血涩故也。
当归川芎芍药熟地黄玄胡索苦楝(碎,炒,各一钱)木香槟榔(各五分)上作一服,水煎,食前服。(前四味是血,后四味是气,而川芎血中有气,玄胡气中有血,不可不知)
加味四物汤
治经水将来,作疼不止。(此方又有破血破气活血行气药,凡将来作痛均可服)当归(酒洗)川芎(各一钱半)芍药(炒)熟地黄玄胡索蓬术(醋煮)香附(醋煮,各一钱)砂仁(八分)桃仁(去皮尖,七分)红花(酒炒,五分)上锉。水煎服。
乌药汤
治血海疼痛。(此方治气多)乌药(二钱半)香附(二钱)当归(一钱)木香甘草(炙,各五分)上锉。水煎服。
加味乌药汤
治妇人经水欲来,脐腹绞痛。
乌药缩砂木香玄胡索(各一两)香附(炒去毛,二两)甘草(炙,一两半)上细锉。每服七钱,生姜三片,水煎,温服。(此全是气药,惟血实者宜之,妙在不用血药)
澹寮煮附丸
治经候不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕,恶心,并宜服之。
香附子(擦去毛,不拘多少,米醋浸一日,用瓦铫煮令醋尽)(妙在用醋以入肝行气也)上为末,醋糊丸,如桐子大。晒干,每服五十丸,淡醋汤下。
以上诸方,行滞气之剂。
姜黄散
治血脏久冷,月水不调,及瘀血凝滞,脐腹刺痛。
姜黄白芍药(炒,三两)当归牡丹皮玄胡索(各二两)川芎蓬术(煨,切)官桂红花(各一两)(此与加味四物小异,其妙又在去地黄,而加官桂、姜黄)上锉。每服一两,水二盏,酒少许同煎,食前服。
琥珀散
治妇人月经壅滞,每发心腹脐绞痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者。(别方琥珀散有琥珀,本方无之,亦赞其功而借名耳)京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地黄真蒲黄(炒)当归官桂菊花(各一两)上前五味,用乌豆一升,生姜半斤切片,米醋四升,同煮至豆烂为度,焙干,入后五味,同为细末,每服二钱,温酒调下,空心食前服。
本事
云:一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索亦佳。予家之秘方也,若是寻常血气痛,只一服。产后血冲心,二服便下,常服尤佳。予前后救人急切不少,亦宜多合以济人。
玄胡索散
治血气攻刺疼痛,及新旧虚实腹痛。
当归(酒浸)赤芍药(炒)玄胡索蒲黄(隔纸炒)桂皮乳香(水研)没药(各一钱,用乳、没以通气血之滞,亦更进一步法也)上为细末。每服三钱,温酒空心服。
当归散
治妇人久积血气绞痛,小便刺痛,四肢无力。
当归赤芍药(酒炒)刘寄奴枳壳(麸炒)玄胡索没药(各等分)上为末。热酒调下二钱,不拘时服。
经验方
治妇人脐腹疼痛,不省人事,只一服立止。人不知者,云是心气痛,误矣。
木通(去皮)芍药(炒)五灵脂(炒,各等分)上咀。每服五钱,醋水各半盏,煎七分,温服。
三神丸
治室女血气相搏,腹中刺痛,痛引心端,经行涩少,或经事不调,以致疼痛。
橘红(二两)玄胡索(去皮,醋煮)当归(酒浸,略炒,各一两)上为细末,酒煮,米糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,加至百丸,空心艾汤送下,米饮亦可。
交加散
治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为瘕,及产后中风。
生地黄生姜(各五两,各研取汁)上交互取汁,浸渣一夕,汁尽为度,各炒黄末之。寻常腹痛,酒调下三钱,产后尤不可缺。
交加散
治荣卫不和,月事湛浊,逐散恶血,治脐腹撮痛,腰腿重坠。(此方与琥珀散不相上下,而此有白芍,似可常服)生姜(二斤,捣取汁存滓用)生地黄(二斤,捣取汁存滓用)白芍药当归玄胡索(醋纸包煨熟,用布擦去皮)蒲黄(隔纸炒,各一两)桂心(一两)红花(炒,无恶血不用)没药(另研,各半两)上将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各焙干,同诸药为细末。每服三钱,温酒调下。若月经不根据常,苏木煎酒调下,若腰痛,糖球子煎酒调下。
交加地黄丸
治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼。
生地黄老生姜(各一斤,俱另捣取汁存滓)玄胡索当归川芎芍药(各二两)明乳香木香(各一两)桃仁(去皮尖)人参(各半两)香附(半斤)(一方而有三变矣,此又变而为丸。而没药、肉桂为一家,此以三香、人参、桃仁为一家,亦不甚相违。阅古人方,须得古人变法,乃妙)上为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓,晒干,皆以汁尽为度,共十一味,合一处晒干,研为末,醋糊为丸。空心姜汤下五七十丸。
瓦楞丸
治瘀血作痛。
香附(醋煮,四两)当归牡丹皮桃仁(去皮尖)大黄(蒸,各一两)川芎红花(各半两)瓦楞子(,醋煮一昼夜,二两)(丹溪治血块,多用瓦楞子。古方治血块,多用姜、桂热药,而此用大黄寒药,宜寒宜热,智者别之)上为末,炊饼丸。空心温酒下三四丸。
以上诸方,行瘀血之剂。
桂枝桃仁汤
治经候前偶感风寒,腹痛不可忍。
桂枝芍药生地黄(各二钱)桃仁(去皮尖,七钱)甘草(炙,一钱)上为粗末,生姜三片,枣一枚,水煎温服。(一妇冬月经行,偶值归宁,途中伤冷,遂经止不行,腹痛不可忍,予用此药,一剂而痛止,经复行,其效如神)
柴胡丁香汤
治妇人年三十岁,临经预先腰脐痛甚,则腹中亦痛,经缩二三日。
柴胡(一钱半)羌活当归(各一钱)生地黄(一分)丁香(四分)全蝎(一个,洗)上锉。作一服,水四盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。
小温经汤
治经候不调,脏腑冷痛。(重在冷痛)当归附子(炮,各等分)上咀。每服三钱,水煎,空心服。
没药除痛散
逐寒邪,疗腹痛。
蓬术(煨,一两)当归玄胡索五灵脂(炒)肉桂(去粗皮)良姜(炒)蒲黄(炒)甘草(炙)没药(各半两)上为末。每服五钱,温酒服。
以上诸方,祛风冷之剂。
[卷之一 调经门] 治经病发热
逍遥散
治血虚烦热,口燥咽干,减食嗜卧,月水不调;又主荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。(此方重在脾胃,及行肝胆郁滞,故不用生地,恐伤胃也)当归(酒洗)白芍(炒)白术白茯苓柴胡(各一钱)甘草(炙,五分)上加生姜三片,麦门冬二十粒,去心,水煎服,不拘时。一方加牡丹皮、栀子(炒),名加味逍遥散。一方加知母、地骨皮。有嗽,加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦冬;咳血,加生地黄、山栀、牡丹皮;呕吐,加陈皮、半夏、旋复花;嘈杂,加姜炒黄连,或芩连二陈汤。
加味四物汤
治冲任虚损,月水不行,肌肤发热,如劳瘵状。(阳胜则热,如肝阴不足而肝火独甚者宜之。脾胃壮者,可加胡黄连)当归川芎白芍药生地黄(各一两)柴胡(半两)黄芩(二钱半)上咀。每服八钱,水煎服。如骨蒸,四物汤加地骨皮、牡丹皮,一方四物汤加胡黄连,极效。
六神汤
治血气不足,肌体烦热,四肢倦怠,不进饮食。(此治血虚而气分有虚热者)当归川芎白芍药熟地黄黄地骨皮(各一钱)上咀。水煎,空心服。
[卷之一 调经门] 治往来寒热
本事方
治妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦。
当归川芎黄甘草官桂(各一两)熟地黄白芍药白术(各二两)柴胡阿胶(碎,炒,各半两)上为细末。每服五钱,枣一枚,水煎,空心服,白汤点服亦得。当永不生带下,调血脉,养子宫,终身无病。(阳虚则恶寒,阴虚则发热,此方气血并补,与十全大补汤同,乃独无人参,而柴胡、阿胶是肝经中药,亦治寒热之要诀也)
地骨皮散
治血风气虚,时作寒热,或晡热内热。
地骨皮柴胡(各一两)桑白皮(炒)枳壳(麸炒)前胡黄(炒,各七钱五分)人参白茯苓白芍药甘草五加皮桂心(各半两)上咀。每服三五钱,水一盏半,生姜三片,煎七分服。(按黄、人参、桂心,是补肺温气药;桑皮、枳壳、地骨皮,是泻肺清热药;白芍、茯苓是降收之味;五加、前胡是行散之味。而乃并用之,重在气虚有火,当以分两中求之,疾苦中审之,则巧妙自得)
柴胡散
治妇人寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦,不欲饮食。
北柴胡赤茯苓黄白术(各一钱)麦门冬(去心,三钱)鳖甲(醋炙,二钱)人参地骨皮枳壳(麸炒)生地黄桑白皮赤芍药桔梗甘草(各五分)上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。(参、、白术,益肺脾三焦元气,而治不欲食;麦冬、生地,清心与包络中火而生血,以治口干心烦;柴胡、鳖甲,解骨节中热而外散;赤茯苓、赤芍,导心火散血热而下行;枳、桔、地骨、桑皮,泻肺火散结气于胸中。亦补中有泻之方也。要知不用芎、归之旨,乃妙)
七宝汤
治寒热往来。
防风(去芦)知母生地黄(各半两)柴胡(去芦)前胡(去芦)秦艽甘草(炙,各二钱半)上咀。每服五钱,水一盏半,加人参三寸,煎七分服。(邪在表而寒者宜防风;邪在里而热者宜知母,胸中热结宜前胡;经络热结宜秦艽、柴胡,解表里阴阳不分之寒热;甘草、人参益气,以防解散之虞;生地凉血,以为阳气之守。是方以邪结而气血未虚者宜之)
柴胡四物汤
治妇人日久虚劳,微有寒热,此四物汤与小柴胡汤合方也。(曰微有寒热,则似病未甚)当归川芎芍药熟地黄(各一两半)柴胡(八钱)人参黄芩半夏甘草(各三钱)上锉。每服一两,生姜三片,水煎服。
柴胡抑肝散
治寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以恶寒发热类疟证。
柴胡(二钱半)青皮(二钱)赤芍药(炒)牡丹皮(各一钱半)苍术(米泔浸炒)山栀子(炒)地骨皮香附子(各一钱)神曲(八分)川芎(七分)生地黄连翘(各五分)甘草(三分)上锉,加生姜,水煎服一服,空心临卧服。(此方疏肝开郁,散结气结血,凉心启脾,自是一种心印。乃越鞠丸之套方也,分两妙)
生地黄丸
治师尼寡妇,寒热如疟,欲男子不得者。
生地黄(二两)赤芍药(一两)柴胡黄芩秦艽(各五钱)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服三十丸,煎乌梅汤吞下,日三服。(此方减当归,为厥阴肝经郁火结血之剂)
[卷之一 调经门] 治热入血室
小柴胡加地黄汤
治妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。亦治产后恶露方来,忽然断绝。
柴胡(三钱)半夏黄芩(各二钱)人参(一钱半)甘草(五分)生地黄(一钱半)上作一服,水二钟,生姜五片,枣二枚,煎一钟,不拘时服。
四物汤用生地黄加柴胡煎服,亦可。(按此乃治太阳传经病,盖经血适来,则血室虚,邪乘虚入而为越经,然血室与胃府有气血之分,故谵语有昼夜之别,日如见鬼者,以肝藏邪客而魂不安,本神自病也。用少柴胡以解表里之邪,用生地黄以凉血中之热,设有不愈,则又有期门之刺矣。其加桃仁红花及承气、抵当等汤者,各因其微甚而泻之也)
干姜柴胡汤
治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。
柴胡(一钱)桂枝(三分)栝蒌根(五分)牡蛎()干姜(炮)甘草(炒,各三分)上水煎服。汗出而愈。
牛黄膏
治热入血室,发狂不认人者。
牛黄(二钱半)朱砂郁金牡丹皮(各三钱)脑子甘草(各一钱)上为细末,炼蜜丸,如皂角子大。每服一丸,新水化下。(同一热入血室寒热也,而此有用前方,反用姜桂、牡蛎何欤?又与柴胡姜桂汤不相上下,此但少知母、黄芩耳。可见古方增减一味,自有脉络,不可轻视,然其窍要在如疟,并汗出而愈上探讨便知。与前方不同,真活法也,可发人之智能。此真是心经药,要知子母相传之理)
海蛤散
治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及针期门穴。
海蛤滑石(,水飞)甘草(各五钱)芒硝(一两)上为末。每服二钱,用鸡子清调下。小肠通利,其结血自散,更用桂枝红花汤,发其汗则愈。(此非热入血室证,乃是血结胸膈方。今集入此者,要以肝脉布胁循喉咙也。针法俱妙,发汗尤妙)
卷之二 经闭门血崩门
[卷之二 经闭门] 论经闭由二阳之病治宜泻心火养脾血
洁古
曰:女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其传为风消。王启玄注曰:大肠胃热也。心脾受之,心主血,心病则血不流;脾主味,脾病则味不化,味不化,则精不足,故其病则不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜,而气愈消也。又经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服《局方》中五补丸,后以卫生汤治脾养血也。(泻心火、养脾血,是从本文之义。愚谓当原隐曲推解,盖人有隐情曲意,难以舒其衷者,则气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变见气血,以入二阳之血海矣,血海无余,所以不月也,传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣,其不消瘦乎?风之名,火之化也,故当根不得隐曲上看,乃有本)
[卷之二 经闭门] 论经闭不行有三治宜补血泻火
东垣
曰:经闭不行有三,妇人脾胃久虚,形体羸弱,气血俱衰,而致经水断绝不行;或病中消胃热,善食渐瘦,津液不生。夫经者,血脉津液所化,津液既绝,为热所烁,肌肉渐瘦,时见渴燥,血海枯竭,病名曰血枯经绝,宜泻胃之燥热,补益气血,经自行矣(立方固有法,然不必太泥,因人易辙可也)。此病或经适行而有子,子亦不成,而为胎病者有矣(此中焦胃热结也)。或心包络脉洪数,躁作时见大便秘涩,小便虽清不利,而经水闭绝不行,此乃血海干枯,宜调血脉,除包络中火邪,而经自行矣(此下焦胞脉热结也)。或因劳心,心火上行,月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属于心,而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来,宜安心补血泻火,经自行矣(此上焦心肺热结也)。
楼氏
曰:上东垣、洁古治血枯之法,皆主于补血泻火也。补血者,四物之类,泻火者,东垣分上中下。故火在中,则善食消渴,治以调胃承气之类。火在下,则大小便秘涩,治以玉烛之类。玉烛者,四物与调胃承气等分也。火在上,则得于劳心,治以芩连及三和之类。三和者,四物凉膈等分也。洁古先服降心火之剂者,盖亦芩连三和玉烛之类,后服五补卫生者,亦补气之剂也。(据此论当有四证,如胃热、包络热、劳心热三证,皆有余,宜泻火养胃是矣。而所言脾胃久虚,致经水断绝,一症,又当以补脾胃为主,岂得舍而勿论耶。盖水入于经,其血乃生,谷入于胃,脉道乃行,水去荣散,谷消卫亡。况脾统诸经之血,而以久虚之脾胃,以致气血俱衰者,可不为之补益乎。即此以分虚实,明是四证无疑,而楼全善乃遗补虚一证,何欤)
[卷之二 经闭门] 论经闭因肝劳血伤
骆氏
曰:经云有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名曰血枯(此病机也,宜知)。此年少时因大脱血,或醉而入房,亏损肾肝。盖肝藏血,受天一之气以为滋荣,其经上贯膈,布胁肋。若脱血失精,肝气已伤,肝血枯涸不荣,而胸胁满,妨于食,则肝病传脾而闻腥臊臭,出清液。若以肝病而肺乘之,则唾血,四肢清,目眩,时时前后血出,皆肝血伤之症也。(胸胁满证,人皆伐肝,岂知血枯之故,宜养肝血也,当须识此)
[卷之二 经闭门] 论经闭因劳伤当大补脾胃
良方
云:妇人月水不通,或因醉饱入房,或因劳役过度,或因吐血失血,伤损肝脾,但滋其化源,其经自通,若小便不利,苦头眩痛,腰背作痛,足寒时痛,久而血结于内,变为瘕;若血水相并,脾胃虚弱,壅滞不通,变为水肿;若脾气衰弱,不能制水,渐渍肌肉,变为肿满。当益其津液,大补脾胃,方可保生。王节斋曰:妇人女子经脉不行,多有脾胃损伤而致者,不可便认作经闭死血,轻用通经破血之药(发所未发,极是。但有肝气郁滞,以致脾土失运不能化血者,又须和肝气为要,医者知之)。遇有此证,便须审其脾胃如何?若因饮食劳倦,损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛,或因误服汗下攻克药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等分,脾肝药能生血而经自行矣。又有饮食积滞,致损脾胃者,亦宜消积补脾。若脾胃无病,果有血块凝结,方宜行血通经。
[卷之二 经闭门] 论室女经闭成劳因思虑伤心
寇宗
曰:夫人之生,以气血为本。人之病,未有不先伤其血气者,若室女童男,积想在心,思虑过度,多致劳损,男子则神色消散,女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭;且心病,则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽,肾水绝,则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿,若五脏传遍则死。自能改易心志。用药扶持,庶可保生。切不可用青蒿(此用青蒿者亦不妨,以其清气中热也)、虻虫等凉血行血,宜用柏子仁丸、泽兰汤,益阴血,
薛氏
曰:经云五谷入于胃,其糟粕津液宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心肺而行呼吸。荣气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内养五脏六腑(亦须兼脾,尽胃阳脾阴,主治有异也)。
若服苦寒之剂,复伤胃气,必致不起。
一室女年十七,久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:此盖因禀气不足,阴血未充故耳,但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。
脉经
云,有一妇将一女子,年十五所来诊。言女子年十四时,经水自下,今经反断,其母言恐怖。师曰:若是夫人亲女,必夫人年十四时,亦以经水下,所以断,此为避年(既有避年之名,不必强求其治),勿怪,后当自下。此真气犹怯,禀赋素弱而然也。宜固天元真气,使水升火降,则五脏自和,而经脉通矣。
[卷之二 经闭门] 论经闭因积冷结气
要略
曰:妇人之病,因虚积冷结气为证。经水断绝,至有历年血寒,积结胞门,寒伤经络(分耗也)。凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连,或结热中,病在关元;脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气冲,气冲急痛,膝胫疼烦;奄忽眩冒,状是厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔;此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒;三十六病,千变万端;审脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安;其虽同病,脉各异源;子当辨记,勿谓不然。
[卷之二 经闭门] 论经闭因痰饮所隔
张子和
云:凡妇人月事不来,用茶调散吐之(据此吐法,能学子和者则可,在他人则不可。用吐固是一法,然体虚者不宜),次用玉烛散、芎归汤、三和汤、桂苓白术散之类,降心火,益肾水,开胃进食,分阴阳,利水道之药也。
一妇人月事不行,寒热往来,口干颊赤,饮食少,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、砂、芫青、红娘子、没药、血竭之类,惟戴人不然。曰古方虽有此法,奈病患服之,必脐腹发痛,饮食不进。乃命止药,饮食少进。《内经》曰:二阳之病发心脾。心受之则血不流,故女子不月。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃诱食。乃涌出痰一二升(惟有痰者可用,亦须形病俱实),下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然湍流,月事不为水湿所隔,自根据期而至矣。亦不用虻虫、水蛭之类有毒之药,如用之,则月经总来,小溲反闭,他证生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药,偏胜而致夭阏多矣。
一妇人年三十四岁,经水不行,寒热往来,面色萎黄,唇焦颊赤,时咳二三声。问其所服之药,黑神散、乌金丸、四物汤、烧肝散、鳖甲散、建中汤、宁肺散,针艾千百,转剧,家人意倦,不欲求治。戴人悯之,先涌痰五六升,午前涌毕,午后进食,饮证悉除(形盛气实病,其药当然非轻试之法,慎之)。后三日复轻涌之,又去痰一二升,食益进;不数日,又下通经散,泻讫一二升。数日,去死皮数重,小者如麸片,大者如苇膜,不月余经水自行,神气大康矣。
[卷之二 经闭门] 论下利经断利止经来
脉经
曰:妇人下利而经水反断者,何也?师曰:但当止利,经当自下,勿怪。所以利不止而经断者,但下利亡津液,故经断。利止津液复,经当自下。若妇人血下,咽干而不渴,其经必断,此荣不足,本自有微寒,故不引饮。渴而引饮者,津液得通,荣卫自和,其经必复下。
[卷之二 经闭门] 论经闭总因血滞血枯
李氏
曰:妇人以血为主,天真气降,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,当以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯。
良方
云:经后被惊,则血气错乱妄行(惊则气乱,故错经妄行),逆于上,则从口鼻而出(怒则气逆上冲,甚则呕血);逆于身,则血水相搏,变为水肿;恚怒,则气血逆于腰腿、心腹、背胁,手足之间重痛,经行则发,过期则止;怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰、血风、疮疡等病,加之经血渗漏于其间,遂成窍血生疮,淋沥不断;湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为瘕。凡此变证百出,不过血滞与枯而已(总结)。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通。以滞、枯分言,轻则经水不调,止言虚与热而已。血滞经闭宜破者,原因饮食毒热,或暴怒,凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补,或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也。但不可纯用峻药,以亏阴道。
至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火,气盛于血者,方可单用香附丸散、抑气散,当加木香、槟榔、枳壳,以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气衰则血亦涸,岂可专耗其气耶?论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉(以肝藏血、肺主气也),则宜肝旺于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰:邪气胜则实,正气夺则虚。可不悟诸,大概只虚热痰气四证而已。不调亦大相同,随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之。通后又须养血益阴,使津液流通。苟不务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。
[卷之二 经闭门] 论经闭大法
丹溪
云:经不通,或因堕胎及多产伤血,或因久患潮热销血,或因久发盗汗耗血,或因脾胃不和,饮食少进而不生血,或因痢疾失血,治宜生血补血,除热调和之剂,随证用之。
或因七情伤心,心气停结,故血闭而不行,宜调心气,通心经,使血生而经自行矣。(生血在补脾胃,调饮食,适寒温,所谓脾旺则能生血也。至于心气结者,宜调心,又为心主血也)
[卷之二 经闭门] 脉法
脉经
曰:肾脉微涩为不月。(经闭脉法,备前调经门,当参看。)
[卷之二 经闭门] 治血枯经闭
玉烛散
治胃热消渴,善食渐瘦,津液为热燥竭,以致血海干枯。(此即四物汤与调胃承气汤合方也。)当归川芎白芍药地黄大黄芒硝甘草(各等分)上锉。每服八钱,水煎,食前服。
三和散
治劳心,心火上行,以致胞脉闭塞,月事不来。(此即四物汤与凉膈散合方也)(此治劳心之实热者也,如心虚而热收于内,与夫心虚而土衰者,不宜妄用)当归川芎白芍药地黄大黄朴硝黄芩栀子连翘薄荷甘草(各等分)上锉。每服八钱,水煎服。
二黄散
治妇人室女,经脉不通,服之如神。
大黄(烧存性,二钱)生地黄(三钱)上为末。作一服,空心好酒调下。
二气丸
治月水不调,断绝不产,面黄肌瘦,憔悴,不美食,有燥热,以柴胡引子相参服之。
大黄(四两,另为末,醋一升,慢火熬为膏子)当归白芍药(各二两)上为末,以膏子和丸,如桐子大。每服二十丸,淡醋汤下,食前服,日进三服。
(四方俱用大黄,而配合不离四物,自有轻重缓急不同,宜加详之)
五补丸
补诸虚,安五脏,坚骨髓,养精神。凡胞脉闭,先服降心火之剂,后服此丸及卫生汤,以治脾养血也。
熟地黄人参牛膝(酒浸去芦,焙干)白茯苓地骨皮(各等分)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,空心温酒下。(熟地以补天一之水,人参以生天一之气,所谓水生于气也,然气不降则水不生,故用白茯苓以降天气,地骨皮以清气中之火,牛膝引之下行,此立方之大意也)
卫生汤
当归白芍药(各二两)黄(三两)甘草(一两)上为末。每服半两,水二盏,煎至一盏,空心温服。如虚者,加人参一两。
(五补丸补水之源,卫生汤行已生之血,盖地黄、茯苓、人参,俱补里气之不足,而黄、甘草,又益表气之不足,当归、芍药行肝血之不足,有先后天之意焉)洁古先服降心火之剂者,盖亦芩连、三和、玉烛之类,后服五补,卫生者,亦补气之剂也。
柏子仁丸
治血虚有火,月经耗损,渐至不通,日渐羸瘦,而生潮热,并治室女思虑成劳经闭。慎勿以毒药通之,宜此兼服泽兰汤。
柏子仁(炒,另研)牛膝(酒洗)卷柏(各半两)泽兰叶续断(各二两)熟地黄(三两,酒浸半日,石臼内杵成膏)上为细末,炼蜜丸,如桐子大。空心米饮下三十丸。(夫血生于心,心火旺则津枯而血不化,故用柏子仁以润心而生津,火位之下,水气承之,故用熟地黄以滋水,其四种皆通血脉,而续绝有也)
泽兰汤
治证同前。
泽兰叶(三两)当归(酒洗)芍药(炒,各一两)甘草(五钱)上为粗末。每服五钱,水二盏,煎一盏,温服。
加味补中益气汤
治饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热作渴,饮食减少而不生血者。
黄人参甘草(炙)白术当归陈皮(各一钱)升麻柴胡(各三分)生地黄天花粉(各八分)上锉。加生姜,作一服,水煎服。(若胃寒,而色不华者,去生地、花粉,有虚火者宜加)
十全大补汤
治堕胎,及多产育伤血,或误服汗下克伐之药,以致血衰气乏,而经不行者。(此方温补气血为主,所谓劳者温之,损者温之是也)人参白术白茯苓甘草(炙)当归川芎白芍药熟地黄黄肉桂(各二钱)上锉。作一服,水煎服。
养真汤
治妇人经闭不通,脐下有块,已经三载,百药无效,服此数剂经行。又投数剂,而块消矣。(以上十一方,重在血枯二字)当归(酒洗)川芎白芍药(酒炒)熟地黄(姜汁炒)白茯苓陈皮栀子(炒)山茱萸(去核)益母草小茴香(酒炒)香附子(醋浸炒,各等分)上锉。每服一两,水煎服,五六剂后,经通,作丸服。(凡通经消块,俱用破气削坚、大热大毒之类,而此方俱以行气调气血,散结气,暖下元之药等分,而又以山栀凉药佐之,何也?但闻山栀能治块中之火,未闻能治三年之块而通经也,在善用之)